Autor
Magdalena Pliżga-Szwajgier
Psycholog, psychoterapeutka poznawczo-behawioralna (wts.)
Ile trwa terapia CBT: ile sesji zwykle potrzeba
Ile trwa terapia CBT i czy da się to określić z góry?
Terapia CBT nie ma jednej ustalonej długości: większość osób, którym pomaga, odczuwa poprawę w ciągu kilkunastu sesji, a przy fobii społecznej, PTSD czy OCD zwykle potrzeba od kilku do kilkunastu spotkań. To opis grup, nie obietnica dla jednej osoby, więc o długości Twojej terapii zdecydujecie razem z terapeutą po pierwszych sesjach.
Krótsze formy CBT, prowadzone z mniejszą intensywnością, dają poprawę jeszcze szybciej, zwykle w ciągu kilku sesji. Taki rozrzut służy do planowania przeglądów postępów: po kilku sesjach warto sprawdzić z terapeutą, czy zmiana już się zaczęła.
Przy cotygodniowych spotkaniach kilkanaście sesji to kilkanaście tygodni, czyli trzy do czterech miesięcy.
Ile sesji CBT potrzeba przy depresji?
W depresji najwięcej poprawy przynoszą pierwsze tygodnie terapii CBT. Później objawy nadal maleją, ale wolniej, co dotyczy też innych terapii. Dlatego już po kilku pierwszych sesjach widać zwykle, czy ta forma pomocy zaczyna Ci służyć, choć pełna zmiana potrzebuje więcej czasu.
Jeśli celem jest samo złagodzenie objawów, krótkie formy CBT mają sens. Mniej wiadomo jednak o trwałości efektów po krótkiej terapii oraz o zmianach wykraczających poza same objawy.
PsychoLogic
Terapia poznawczo-behawioralna: czyli CBT bez tajemnic
Ten sam temat w podcaście PsychoLogic
Ile trwa CBT przy lęku i napadach paniki?
Przewaga CBT nad brakiem leczenia w zaburzeniach lękowych dorosłych nie zależy wyraźnie od liczby sesji. Najsilniejszy efekt widać w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym i ostrej reakcji na stres, a najsłabszy w zaburzeniu z napadami paniki. Czas terapii zależy więc bardziej od rodzaju lęku niż od samej liczby spotkań.
Ile trwa CBT przy fobii społecznej, OCD i PTSD?
Przy fobii społecznej, OCD czy PTSD terapia CBT o wyższej intensywności trwa zwykle od kilku do kilkunastu sesji, zanim poprawa osiągnie maksimum. To praktyczny rząd wielkości dla grup, a nie limit: część osób potrzebuje mniej, część więcej, o czym decyduje terapeuta na podstawie Twoich postępów.
W PTSD terapia ekspozycyjna daje większe efekty przy mniejszej liczbie sesji. Większe efekty widać też u młodszych osób oraz tam, gdzie mniej osób ma uzależnienie od substancji.
Od czego zależy liczba sesji CBT?
Liczba sesji CBT, po której pojawia się poprawa, zależy od czterech rzeczy: rodzaju problemu, formy terapii o niższej lub wyższej intensywności, rytmu sesji i etapu terapii. Przy depresji największa zmiana zachodzi na początku, a częstsze spotkania dają lepsze wyniki niż rzadsze.
| Czynnik | Wynik |
|---|---|
| Rodzaj problemu | Fobia społeczna, PTSD i OCD wymagają zwykle od kilku do kilkunastu sesji, by poprawa była maksymalna |
| Forma terapii | Formy o niższej intensywności dają poprawę wcześniej niż CBT o wyższej intensywności |
| Rytm sesji | Sesje dwa razy w tygodniu dają w depresji niższe nasilenie objawów po pół roku niż sesje raz w tygodniu |
| Etap terapii | Najsilniejszy spadek objawów depresji przypada na pierwsze sesje |
PsychoLogic
Jak skutecznie regulować emocje?
Czy sesje CBT dwa razy w tygodniu dają lepsze wyniki?
Sesje CBT lub terapii interpersonalnej dwa razy w tygodniu dają w depresji niższe nasilenie objawów po pół roku niż sesje raz w tygodniu. Dotyczy to porównania przy takim samym łącznym limicie sesji, czyli różnicy samego rytmu spotkań, a nie ich liczby.
Gęstszy rytm skraca czas terapii: te same sesje mieszczą się w krótszym okresie. Przy sesjach dwa razy w tygodniu terapię przerywa też mniej osób, a wyniki leczenia depresji poprawiają się w obu terapiach.
Jak mierzy się poprawę w CBT?
Poprawę w CBT mierzy się zwykle kwestionariuszami wypełnianymi co kilka sesji: PHQ-9 przy depresji i GAD-7 przy lęku. Za odpowiedź na leczenie uznaje się wiarygodną i klinicznie istotną poprawę wyniku, czyli taką, której nie tłumaczy przypadek ani zwykłe wahania nastroju.
Jako dolną granicę odpowiedniej liczby sesji można przyjąć moment, w którym poprawę osiągnęła połowa osób, które ostatecznie odpowiadają na leczenie, a jako górną moment, w którym osiągnęła ją prawie każda. Takie granice pomagają wyznaczać terminy przeglądów postępów. Kwestionariusze przesiewowe nie rozpoznają choroby.
Kiedy w trakcie terapii nie czekać na kolejną sesję?
Przy bezpośrednim zagrożeniu życia w trakcie terapii dzwoń pod 112 i nie czekaj na kolejną sesję. Gdy zagrożenia życia nie ma, ale stan jest pilny, możesz zadzwonić na całodobową linię wsparcia 800 70 2222 (dorośli) albo pod telefon zaufania 116 123, również całodobowy, lub zgłosić się na SOR albo do izby przyjęć.
Bibliografia
- Klein, T., Breilmann, J., Schneider, C., Girlanda, F., Fiedler, I., Dawson, S., Crippa, A., Priebe, S., Barbui, C., Becker, T., Kösters, M. (2024). Dose-response relationship in cognitive behavioral therapy for depression: A nonlinear metaregression analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 92(5), 296-309.
- Robinson, L., Kellett, S., Delgadillo, J. (2020). Dose-response patterns in low and high intensity cognitive behavioral therapy for common mental health problems. Depression and Anxiety, 37(3), 285-294.
- McLean, C.P., Levy, H.C., Miller, M.L., Tolin, D.F. (2022). Exposure therapy for PTSD: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 91, 102115.
- Hofmann, S.G., Smits, J.A.J. (2008). Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Journal of Clinical Psychiatry, 69(4), 621-632.
- Bruijniks, S.J.E., Lemmens, L.H.J.M., Hollon, S.D., Peeters, F.P.M.L., Cuijpers, P., Arntz, A., Dingemanse, P., Willems, L., van Oppen, P., Twisk, J.W.R., van den Boogaard, M., Spijker, J., Bosmans, J., Huibers, M.J.H. (2020). The effects of once- versus twice-weekly sessions on psychotherapy outcomes in depressed patients. British Journal of Psychiatry, 216(4), 222-230.
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji ze specjalistą. Liczby sesji pochodzą z badań grupowych i nie są obietnicą dla konkretnej osoby. Rozpoznanie i decyzje o leczeniu, w tym farmakologicznym, należą do lekarza. Przy bezpośrednim zagrożeniu życia dzwoń pod numer 112.
Często zadawane pytania
Ile trwa terapia CBT?
Nie ma jednej odpowiedzi. W depresji najwięcej poprawy przypada na pierwsze tygodnie, a przy fobii społecznej, OCD czy PTSD zwykle potrzeba od kilku do kilkunastu sesji CBT o wyższej intensywności. Formy o niższej intensywności dają poprawę szybciej.
Ile sesji CBT potrzeba przy depresji?
Najsilniejszy spadek objawów przypada na pierwsze sesje, a dalszy jest wolniejszy. Mniej wiadomo o trwałości efektów po krótkiej terapii.
Czy CBT przy napadach paniki trwa krócej niż przy innych zaburzeniach lękowych?
Przewaga CBT nad brakiem leczenia w zaburzeniach lękowych dorosłych nie zależy wyraźnie od liczby sesji. W zaburzeniu z napadami paniki efekt jest najsłabszy z omawianych zaburzeń.
Ile trwa CBT przy OCD i PTSD?
Fobia społeczna, PTSD czy OCD wymagają zwykle od kilku do kilkunastu sesji CBT o wyższej intensywności, żeby uzyskać maksymalną poprawę. W PTSD terapia ekspozycyjna daje większe efekty przy mniejszej liczbie sesji.
Czy częstsze sesje CBT dają lepsze wyniki?
Sesje dwa razy w tygodniu dają w depresji niższe nasilenie objawów po pół roku i mniej przerwanych terapii niż sesje raz w tygodniu. Dotyczy to także terapii interpersonalnej, przy tej samej maksymalnej liczbie sesji.
Czy po pierwszych sesjach CBT objawy przestają maleć?
Nie: po pierwszych sesjach objawy depresji nadal maleją, ale wolniej niż na początku.
Jak mierzy się poprawę w CBT?
Poprawę mierzy się kwestionariuszami PHQ-9 przy depresji i GAD-7 przy lęku. Za odpowiedź na leczenie uznaje się wiarygodną i klinicznie istotną poprawę wyniku.
mgr Magdalena Pliżga-Szwajgier
Psycholog, psychoterapeutka poznawczo-behawioralna (wts.)
Obok terapii indywidualnej jako jedyna w zespole prowadzę terapię rodzinną. Jestem też trenerką Treningu Umiejętności Społecznych.
