Terapia choroby dwubiegunowej

Czym jest choroba afektywna dwubiegunowa

To zaburzenie nastroju, w którym okresy depresji przeplatają się z epizodami manii lub hipomanii, stanami podwyższonego nastroju, energii i aktywności. Między epizodami wiele osób funkcjonuje w pełni normalnie, co bywa mylące zarówno dla otoczenia, jak i dla samego pacjenta.

Kluczowa różnica wobec zwykłej zmienności nastroju polega na tym, że epizod trwa dniami lub tygodniami, a nie godzinami, i wyraźnie zmienia zachowanie: sen, tempo mowy, ocenę ryzyka, wydawanie pieniędzy.

To choroba, którą leczy psychiatra, psychoterapia jest tu ważnym, ale uzupełniającym elementem. Piszemy o tym wprost, bo od tej kolejności zależy bezpieczeństwo leczenia.

Rodzaje choroby afektywnej dwubiegunowej

Rozpoznanie nie jest jedno, od typu zależy dobór leków i sposób pracy terapeutycznej.

• Typ II bywa latami mylony z depresją nawracającą, bo hipomanii pacjent zwykle nie zgłasza, czuje się wtedy dobrze
• Rozpoznanie stawia lekarz psychiatra; my możemy je podejrzewać i skierować

Kiedy warto umówić wizytę

Jeśli rozpoznajesz u siebie naprzemienne okresy załamania i nienaturalnie wysokiej energii, nie czekaj na kolejny epizod.

• Po okresie depresji przychodzą kilkudniowe stany, w których prawie nie potrzebujesz snu
• W tych okresach podejmujesz decyzje, których potem żałujesz: wydatki, rezygnacje z pracy, ryzykowne zachowania
• Bliscy mówią, że „to już nie byłeś Ty”, a Ty pamiętasz to jako czas świetnej formy
• Leczysz się na depresję, a leki przeciwdepresyjne dają nietypową reakcję, pobudzenie zamiast poprawy

Diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej

Tak, diagnozuje się ją, ale rozpoznanie stawia wyłącznie lekarz psychiatra, na podstawie wywiadu obejmującego całą historię nastroju, nie tylko obecny stan.

Nasza rola jest inna i równie ważna: w trakcie konsultacji psychologicznej wychwytujemy sygnały epizodów hipomanii, o których pacjent sam nie wspomina, bo nie uznaje ich za problem. Jeśli takie sygnały widzimy, kierujemy do psychiatry, zanim zaczniemy terapię.

• Wywiad obejmuje też relację bliskiej osoby: to ona zwykle pamięta epizody lepiej
• Pomocne bywają przesiewowe kwestionariusze nastroju, m.in. MDQ; nie zastępują rozpoznania lekarskiego
• Ważne jest wykluczenie przyczyn somatycznych, m.in. zaburzeń pracy tarczycy

Leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne

Tu kolejność jest odwrotna niż w większości trudności: podstawą jest farmakoterapia. Leki normotymiczne (stabilizatory nastroju) prowadzone przez psychiatrę są leczeniem pierwszego wyboru i nie da się ich zastąpić psychoterapią.

Psychoterapia jest uzupełnieniem o udowodnionej wartości, zmniejsza ryzyko nawrotów. Pracujemy nad rozpoznawaniem wczesnych objawów epizodu, regularnością rytmu dnia i snu oraz nad tym, co epizody zdążyły zrobić z relacjami i pracą.

Nie prowadzimy terapii zamiast leczenia psychiatrycznego przy tym rozpoznaniu. Jeśli zgłosisz się do nas jako pierwszych, powiemy to otwarcie i pomożemy zaplanować kolejne kroki.

Ile może trwać terapia

Choroba afektywna dwubiegunowa ma charakter przewlekły i nawrotowy, więc mówimy raczej o długofalowej opiece niż o terapii z datą końca. Leczenie farmakologiczne bywa wieloletnie.

Część psychoterapeutyczna to zwykle kilkanaście do kilkudziesięciu spotkań, często w mniejszej częstotliwości między epizodami. Najwięcej daje praca w okresie stabilizacji, wtedy da się spokojnie zbudować plan na wypadek nawrotu.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej w Lublinie

Przyjmujemy w dwóch gabinetach w Lublinie: na Wrotkowie przy ul. Nałkowskich 213g i w Śródmieściu przy ul. Misjonarskiej 20, od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00–20:00.

Pierwsza wizyta to konsultacja, rozmowa o tym, z czym przychodzisz, bez konieczności nazywania problemu i bez zobowiązania do dalszych spotkań. Sesja trwa 50 minut i kosztuje 180–200 zł, w zależności od specjalistki.

W placówce nie ma stacjonarnej recepcji, sprawy organizacyjne załatwiasz telefonicznie pod numerem 690 214 130 albo przez kalendarz online.

Terapia choroby afektywnej dwubiegunowej online: czy jest możliwa i zalecana

W PsychoNovatis każda ze specjalistek prowadzi sesje online i jest to pełnoprawna terapia, a nie wersja awaryjna. Badania nad psychoterapią prowadzoną zdalnie wskazują skuteczność porównywalną ze spotkaniami w gabinecie.

Forma zdalna dobrze sprawdza się w okresach stabilnych, jako regularny kontakt podtrzymujący. W trakcie epizodu, zwłaszcza maniakalnego, potrzebny jest kontakt bezpośredni i pilna konsultacja psychiatryczna, powiemy o tym wprost, jeśli taki moment nastąpi.

Potrzebujesz miejsca, w którym nikt Ci nie przerwie, i stabilnego łącza. Cena jest taka sama jak za wizytę w gabinecie.