Nerwica

Czym jest nerwica

W obowiązujących klasyfikacjach chorób (ICD-11, DSM-5) nie ma jednostki o nazwie nerwica. Określenie zostało z dawnej terminologii i funkcjonuje dziś jako zbiorcza etykieta na całą grupę zaburzeń lękowych.

To nie znaczy, że problem jest wymyślony – wręcz przeciwnie. Znaczy tylko tyle, że żeby dobrać leczenie, trzeba nazwać rzecz precyzyjniej. Napady paniki leczy się inaczej niż lęk przed oceną, a hipochondrię inaczej niż natrętne myśli.

Wiele osób trafia do nas po miesiącach albo latach chodzenia po internistach, kardiologach i gastrologach – z kompletem prawidłowych wyników i poczuciem, że nikt ich nie traktuje poważnie.

Objawy są przy tym całkowicie realne: kołatanie serca, duszność, ucisk w klatce, bóle brzucha, zawroty głowy, drętwienie rąk. Nie są wymyślone ani udawane – wytwarza je układ nerwowy w stanie przewlekłego pobudzenia. Badanie serca pokazuje więc zdrowe serce, bo problem nie leży w sercu.

Wykluczenie przyczyn medycznych jest ważnym i potrzebnym krokiem. Kłopot zaczyna się wtedy, gdy na tym się kończy – pacjent słyszy, że to tylko nerwy, i zostaje bez pomysłu, co dalej. Ta strona zaczyna się dokładnie w tym miejscu.

• Rozpoznanie konkretnego zaburzenia to nie formalność – od niego zależy metoda pracy
• Które z nich masz przed sobą, ustalamy na etapie diagnozy; nie musisz wiedzieć tego przed wizytą

Co może powodować nerwicę

Lęk sam z siebie wygasa. Utrwala go to, co robimy, żeby go nie czuć – i właśnie ten mechanizm jest głównym celem terapii.

• Unikanie – każda ucieczka przynosi ulgę i uczy układ nerwowy, że zagrożenie było prawdziwe
• Zachowania zabezpieczające – lek w kieszeni, telefon w dłoni, ktoś do towarzystwa na wszelki wypadek
• Kontrolowanie ciała – ciągłe sprawdzanie tętna czy oddechu wyszukuje kolejne niepokojące sygnały
• Szukanie zapewnień – u bliskich, u lekarzy, w internecie; działa na godziny, wzmacnia na tygodnie

Kiedy warto umówić wizytę

Sygnałem jest moment, w którym objawy zaczynają decydować o Twoich wyborach – a badania nie wykazują przyczyny medycznej.

• Masz komplet prawidłowych wyników, a dolegliwości wracają
• Unikasz miejsc i sytuacji, w których wcześniej czułeś się źle
• Kontrolujesz ciało: sprawdzasz tętno, oddech, szukasz objawów w internecie
• Lęk trwa miesiącami i ogranicza pracę, naukę albo relacje

Diagnoza nerwicy

Zaczynamy od wywiadu klinicznego według kryteriów ICD-11 i DSM-5: kiedy objawy się pojawiają, co je poprzedza, czego zacząłeś unikać i jak bardzo ograniczyły Twoje życie.

Pytamy też o zdrowie somatyczne i przyjmowane leki. Jeśli podstawowych badań jeszcze nie było, powiemy wprost, że warto je zrobić – nie po to, żeby odesłać Cię z kwitkiem, tylko żeby nie leczyć lęku tam, gdzie działa tarczyca.

• Ustalenie, które konkretnie zaburzenie lękowe stoi za objawami
• Kwestionariusze przesiewowe – m.in. GAD-7; mierzą nasilenie, nie zastępują rozpoznania
• Sprawdzenie, czy lęk nie towarzyszy depresji – bardzo często występują razem

Leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne

Terapia poznawczo-behawioralna jest w zaburzeniach lękowych leczeniem pierwszego wyboru – wskazują na to międzynarodowe wytyczne kliniczne. Pracujemy nad interpretacją objawów i stopniowo wygaszamy unikanie, które podtrzymuje lęk.

Kluczowym elementem jest ekspozycja: stopniowe, uzgodnione wracanie do sytuacji, których dotąd unikałeś. Odbywa się małymi krokami i w Twoim tempie – nikt nie rzuca nikogo na głęboką wodę.

Przy nasilonym lęku pomocne bywa równoległe leczenie farmakologiczne, o którym decyduje lekarz psychiatra. My leków nie przepisujemy; jeśli konsultacja jest wskazana, mówimy o tym na etapie diagnozy.

Ile może trwać terapia

Zaburzenia lękowe należą do najlepiej reagujących na terapię poznawczo-behawioralną. Przy jasno określonym problemie – jak napady paniki czy fobia – wyraźną zmianę widać często w kilkunastu spotkaniach.

Gdy lęk trwa od lat i objął wiele obszarów życia, praca jest dłuższa, bo trzeba odbudować to, co unikanie zdążyło zabrać. Warunkiem postępu są ćwiczenia między sesjami – sama rozmowa w gabinecie nie przekona układu nerwowego, że alarm był fałszywy.

Leczenie nerwicy w Lublinie

Przyjmujemy w dwóch gabinetach w Lublinie: na Wrotkowie przy ul. Nałkowskich 213g i w Śródmieściu przy ul. Misjonarskiej 20, od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00–20:00.

Pierwsza wizyta to konsultacja – rozmowa o tym, z czym przychodzisz, bez konieczności nazywania problemu i bez zobowiązania do dalszych spotkań. Sesja trwa 50 minut i kosztuje 180–200 zł, w zależności od specjalistki.

W placówce nie ma stacjonarnej recepcji – sprawy organizacyjne załatwiasz telefonicznie pod numerem 690 214 130 albo przez kalendarz online.

Terapia nerwicy online – czy jest możliwa i zalecana

W PsychoNovatis każda ze specjalistek prowadzi sesje online i jest to pełnoprawna terapia, a nie wersja awaryjna. Badania nad terapią poznawczo-behawioralną prowadzoną zdalnie wskazują skuteczność porównywalną ze spotkaniami w gabinecie.

Przy zaburzeniach lękowych forma zdalna bywa dobrym początkiem, zwłaszcza gdy lęk zdążył już ograniczyć wychodzenie z domu. Z czasem samo przejście na wizyty stacjonarne staje się jednym z etapów terapii – zaplanowanym, a nie wymuszonym.

Potrzebujesz miejsca, w którym nikt Ci nie przerwie, i stabilnego łącza. Cena jest taka sama jak za wizytę w gabinecie.