Leczenie nerwicy

Czym jest nerwica

W obowiązujących klasyfikacjach chorób (ICD-11, DSM-5) nie ma jednostki o nazwie nerwica. Określenie zostało z dawnej terminologii i funkcjonuje dziś jako zbiorcza etykieta na całą grupę zaburzeń lękowych.

To nie znaczy, że problem jest wymyślony, wręcz przeciwnie. Znaczy tylko tyle, że żeby dobrać leczenie, trzeba nazwać rzecz precyzyjniej. Napady paniki leczy się inaczej niż lęk przed oceną, a hipochondrię inaczej niż natrętne myśli.

Wiele osób trafia do nas po miesiącach albo latach chodzenia po internistach, kardiologach i gastrologach, z kompletem prawidłowych wyników i poczuciem, że nikt ich nie traktuje poważnie.

Objawy są przy tym całkowicie realne: kołatanie serca, duszność, ucisk w klatce, bóle brzucha, zawroty głowy, drętwienie rąk. Nie są wymyślone ani udawane, wytwarza je układ nerwowy w stanie przewlekłego pobudzenia. Badanie serca pokazuje więc zdrowe serce, bo problem nie leży w sercu.

Wykluczenie przyczyn medycznych jest ważnym i potrzebnym krokiem. Kłopot zaczyna się wtedy, gdy na tym się kończy, pacjent słyszy, że to tylko nerwy, i zostaje bez pomysłu, co dalej. Ta strona zaczyna się dokładnie w tym miejscu.

• Rozpoznanie konkretnego zaburzenia to nie formalność: od niego zależy metoda pracy
• Które z nich masz przed sobą, ustalamy na etapie diagnozy; nie musisz wiedzieć tego przed wizytą

Co może powodować nerwicę

Lęk sam z siebie wygasa. Utrwala go to, co robimy, żeby go nie czuć, i właśnie ten mechanizm jest głównym celem terapii.

• Unikanie, każda ucieczka przynosi ulgę i uczy układ nerwowy, że zagrożenie było prawdziwe
• Zachowania zabezpieczające, lek w kieszeni, telefon w dłoni, ktoś do towarzystwa na wszelki wypadek
• Kontrolowanie ciała: ciągłe sprawdzanie tętna czy oddechu wyszukuje kolejne niepokojące sygnały
• Szukanie zapewnień, u bliskich, u lekarzy, w internecie; działa na godziny, wzmacnia na tygodnie

Kiedy warto umówić wizytę

Sygnałem jest moment, w którym objawy zaczynają decydować o Twoich wyborach, a badania nie wykazują przyczyny medycznej.

• Masz komplet prawidłowych wyników, a dolegliwości wracają
• Unikasz miejsc i sytuacji, w których wcześniej czułeś się źle
• Kontrolujesz ciało: sprawdzasz tętno, oddech, szukasz objawów w internecie
• Lęk trwa miesiącami i ogranicza pracę, naukę albo relacje

Diagnoza nerwicy

Zaczynamy od wywiadu klinicznego według kryteriów ICD-11 i DSM-5: kiedy objawy się pojawiają, co je poprzedza, czego zacząłeś unikać i jak bardzo ograniczyły Twoje życie.

Pytamy też o zdrowie somatyczne i przyjmowane leki. Jeśli podstawowych badań jeszcze nie było, powiemy wprost, że warto je zrobić, nie po to, żeby odesłać Cię z kwitkiem, tylko żeby nie leczyć lęku tam, gdzie działa tarczyca.

• Ustalenie, które konkretnie zaburzenie lękowe stoi za objawami
• Kwestionariusze przesiewowe, m.in. GAD-7; mierzą nasilenie, nie zastępują rozpoznania
• Sprawdzenie, czy lęk nie towarzyszy depresji, bardzo często występują razem

Leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne

Terapia poznawczo-behawioralna jest w zaburzeniach lękowych leczeniem pierwszego wyboru, wskazują na to międzynarodowe wytyczne kliniczne. Pracujemy nad interpretacją objawów i stopniowo wygaszamy unikanie, które podtrzymuje lęk.

Kluczowym elementem jest ekspozycja: stopniowe, uzgodnione wracanie do sytuacji, których dotąd unikałeś. Odbywa się małymi krokami i w Twoim tempie, nikt nie rzuca nikogo na głęboką wodę.

Przy nasilonym lęku pomocne bywa równoległe leczenie farmakologiczne, o którym decyduje lekarz psychiatra. My leków nie przepisujemy; jeśli konsultacja jest wskazana, mówimy o tym na etapie diagnozy.

Ile może trwać terapia

Zaburzenia lękowe należą do najlepiej reagujących na terapię poznawczo-behawioralną. Przy jasno określonym problemie, jak napady paniki czy fobia, wyraźną zmianę widać często w kilkunastu spotkaniach.

Gdy lęk trwa od lat i objął wiele obszarów życia, praca jest dłuższa, bo trzeba odbudować to, co unikanie zdążyło zabrać. Warunkiem postępu są ćwiczenia między sesjami, sama rozmowa w gabinecie nie przekona układu nerwowego, że alarm był fałszywy.

Leczenie nerwicy w Lublinie

Przyjmujemy w dwóch gabinetach w Lublinie: na Wrotkowie przy ul. Nałkowskich 213g i w Śródmieściu przy ul. Misjonarskiej 20, od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00–20:00.

Pierwsza wizyta to konsultacja, rozmowa o tym, z czym przychodzisz, bez konieczności nazywania problemu i bez zobowiązania do dalszych spotkań. Sesja trwa 50 minut i kosztuje 180–200 zł, w zależności od specjalistki.

W placówce nie ma stacjonarnej recepcji, sprawy organizacyjne załatwiasz telefonicznie pod numerem 690 214 130 albo przez kalendarz online.

Terapia nerwicy online: czy jest możliwa i zalecana

W PsychoNovatis każda ze specjalistek prowadzi sesje online i jest to pełnoprawna terapia, a nie wersja awaryjna. Badania nad terapią poznawczo-behawioralną prowadzoną zdalnie wskazują skuteczność porównywalną ze spotkaniami w gabinecie.

Przy zaburzeniach lękowych forma zdalna bywa dobrym początkiem, zwłaszcza gdy lęk zdążył już ograniczyć wychodzenie z domu. Z czasem samo przejście na wizyty stacjonarne staje się jednym z etapów terapii, zaplanowanym, a nie wymuszonym.

Potrzebujesz miejsca, w którym nikt Ci nie przerwie, i stabilnego łącza. Cena jest taka sama jak za wizytę w gabinecie.